Ortodoncia interceptiva con alineadores en un paciente con mordida cruzada en período de dentición mixta / Interceptive orthodontics with clear aligners in a patient with crossbite in a mixed dentition period

La mordida cruzada es una maloclusión que debe recibir tratamiento precoz ya que es potencial causa de desviaciones mandibulares, asimetría facial y trastornos de disfunción temporomandibular. En general se acompaña de la necesidad de estimulación del desarrollo transversal del maxilar superior. En este artículo presentamos un caso clínico tratado con alineadores en el que se planteó como objetivo de primera fase la expansión transversal, con el fin de corregir su mordida cruzada lateral y mejorar la posición de los caninos permanentes en etapa pre-eruptiva en una paciente de 9 años. Luego de dos etapas cortas de tratamiento con alineadores, los resultados fueron satisfactorios. El caso se acompaña de fotos, radiografías y renders iniciales y finales.

Crossbite is a type of malocclusion that must receive early treatment due to its potentiality of causing mandibular deviations, facial asymmetry, and temporomandibular disorders. Generally, it is accompanied by the need to stimulate the transverse development of upper jaw. In the following article, a clinical case will be presented in which a nine-year-old patient was treated with clear aligners in the first phase with the aim of performing the transversal expansion, to correct the lateral crossbite and improving the position of the permanent impacted canines in pre-eruptive stages. After two short treatment stages with clear aligners, the results were positive. The clinical case is complemented with its pertinent clinical photos, radiographies, and renders, both initial and final.

Cierre de diastema con alineadores en dentición mixta / Diastema closure with aligners in mixed dentition

En la dentición mixta y permanente temprana, el diastema puede ser una preocupación estética importante para los pacientes y/o sus padres. Este artículo describe el tratamiento de ortodon cia con placas alineadoras, realizado en una pacien- te de 9 años de edad, con diastema interincisivo. Luego de 10 meses de tratamiento, se lograron los objetivos propuestos. El caso se acompaña con fotos, radiografías y renders iniciales y finales(AU)

In mixed and early permanent dentition, diastema can be a major aesthetic concern for patients and their parents. This article describes the orthodontic treatment with aligning plates, performed on a 9-year-old patient with an interincisal diastema. After ten months of treatment, the proposed objectives were achieved. The case is accompanied by photos, x-rays and initial and final renders.

Adecuación del aporte de proteína natural en el tratamiento de la fenilcetonuria: una revisión bibliográfica / Adequacy of natural protein intake in patients with phenylketonuria: bibliographic review

Introducción: la fenilcetonuria (PKU) es el error congénito del metabolismo de las proteínas más frecuente. El tratamiento dietético consiste en un plan de alimentación con una ingesta de proteínas naturales restringida, un sustituto proteico libre o de bajo contenido en fenilalanina (Phe) y el aporte de alimentos muy bajos en proteínas. El objetivo principal de este trabajo fue investigar si es posible aumentar la ingesta de proteína natural (PN) que se indica a los pacientes con PKU manteniendo los dosajes de Phe en sangre en rangos de seguridad. Materiales y método: se buscaron en 6 bases de datos electrónicas artículos publicados. Se identificaron un total de 154 artículos de Pub Med por intervalo de años desde 1999 a 2020. Se eligieron 15 artículos que se adaptaron a los criterios de inclusión y exclusión y respondían al objeto de estudio de esta revisión bibliográfica. Resultados: hay varios factores que pueden influenciar la estimación de la tolerancia de Phe como la severidad del fenotipo del paciente, la edad, el rango de seguridad de Phe en sangre, la prescripción de Phe y la adherencia al sustituto proteico. Si los niveles de Phe en sangre se mantienen en forma constante dentro del rango adecuado y por un período determinado, se debería considerar un incremento de la ingesta de Phe. El aumento de la ingesta de PN deberá ser realizado de manera controlada, individual y evaluando en forma constante el impacto en los dosajes de Phe en sangre. Conclusión: optimizar la ingesta de PN ofrece una mejora en la calidad de vida de pacientes con PKU, facilita la capacidad del paciente para socializar y contribuye a una mejor adherencia a la dieta(AU).

Introduction: phenylketonuria (PKU) is the most frequent inborn error of protein metabolism. The dietary treatment consists of a diet with a restricted natural protein intake, a free or low phenylalanine (Phe) protein substitute, and the intake of low protein food. The main objective of this work is to analyze if it is possible to increase the natural protein (NP) intake prescribed to PKU patients while maintaining blood Phe dosages within safe range. Materials and method: studies published were searched in 6 electronic data- basis. A total of 154 Pub Med articles were identified by range of years from 1999 to 2020. Fifteen articles which met the inclusion and exclusion criteria and responded to the objective of this bibliographic review were chosen. Results: several factors may influence Phe tolerance, such as severity of the patient´s phenotype, age, blood Phe safe range, Phe prescription and adherence to protein substitute. If Phe blood levels remain constantly within safe range and for a certain period, an increase of Phe intake should be considered. Increase of NP intake must be carried out in a controlled manner, individually and constantly evaluating blood Phe levels. Conclusion: optimizing NP intake offers the PKU patient an improvement in quality of life, facilitates the patient´s ability to socialize and contributes to a better adherence to the diet(AU).

Ortodoncia Digital. Sistema de Alineación Mediante Placas Transparentes: caso clínico / Digital orthodontics. Alignment system using transparent plates: a clinical case

El tratamiento ortodóncico permite rehabilitar la función como también la estética facial y de la sonrisa. En muchos casos, esto puede realizarse sin la utilización de brackets. Las placas alineadoras realizan movimientos en las arcadas dentarias y las posibilidades y los resultados obtenidos cada vez son mejores. La utilización del sistema de alineación con placas permite que muchos pacientes, que no están dispuestos a utilizar brackets, encuentren una respuesta a sus problemas de oclusión (AU)

Alineadores como recurso terapéutico en primera fase / Aligners as a therapeutic resource in the first phase

Este artículo describe el tratamiento de primera fase con placas alineadoras, realizado en un paciente de 7 años de edad, con mordida invertida anterior por torque negativo de pieza 2.1 y falta de espacio para la erupción de incisivos laterales superiores. Entendiendo la importancia de destrabar en forma precoz la oclusión, se planificó su tratamiento con alineadores para realizar una expansión tranversal, corregir el torque del incisivo central y recuperar la forma de la arcada superior, a los fines de restablecer la armonía necesaria para el correcto desarrollo de sus maxilares. Luego de seis meses de tratamiento, se lograron los objetivos propuestos. El caso se acompaña de fotos, radiografías y renders iniciales y finales(AU)

This article describes the first phase treatment with dental alignment plates, performed on a 7 years old patient with an anterior crossbite due to a negative torque of tooth 2.1 and lack of space for the upper lateral incisors eruption. Aware of the importance of early unlocking occlusion, his treatment with aligners was planned to perform a transversal expansion, to correct the torque of the central incisor and recover upper arch shape in order to restore the necessary harmony for the correct development of his jaws. After 6 months of treatment, proposed objectives were achieved. This case is accompanied by photos, x-rays and initial and final renderings(AU)

Phenylalanine Hydroxylase (PAH) Genotyping in PKU Argentine Patients

Abstract Phenylketonuria (PKU, OMIM 261600) is predominantly caused by mutations in the PAH gene. One hundred and three Argentine PKU patients were studied by Sanger sequencing; 101 were completely characterized (90.3% were compound heterozygotes). Fifty-four different pathogenic variants were identified. Mutations were distributed all along the PAH gene but concentrated in exon 7 (26%), 12 (12%), 11 (10%), and 6 (10%). 77% were missense, and 77% affected the enzyme catalytic domain, nine mutations accounted for 57% of 179 studied alleles: p.Arg261Gln (Allele frequency(AF):10.6%), c.1066-11G>A (AF:9,5%), p.Arg408Trp (AF:8,3%), p.Tyr414Cys (AF:5,5%), p.Ala403Val, p.Val388Met, and p.Arg158Gln (AF: 5% each), p.Leu48Ser, and p.Ile65Thr (AF:4% each). The predicted phenotype was assigned by Guldberg´s arbitrary value (AV) and compared with the clinical phenotype based in tolerance to Phe intake. 29.1% (n:30) were hyperphenylalaninemias, 18.5% (n:19) mild-PKU, 27.2% (n:28) moderate-PKU and 25.2 % (n:26) classical-PKU. Genotype/phenotype correlation was statistically significant (p<0.001) Overall concordance was 62,5%: 93.3% in hyperphenylalaninemia, 64.7% in mild-PKU and 65.4% in classical patients. The moderate-PKU showed a weak concordance (17%) with milder AV prediction than clinical assessment. 74% of discordant moderate patients harbored p.Arg261Gln, and p.Val388Met. Our cohort is highly heterogeneous, with predominant Mediterranean influence (mainly Spanish), but with differences with other Latin-American countries.

Nuevas tecnologías al servicio de las ciencias médicas / New technologies for the medical sciences

Estamos viviendo en el campo científico un cambiode paradigma promovido por avances tecnológicos.La tecnología CAD/CAM permite tratar al pacientede una manera absolutamente personalizada y satisfaciendolos parámetros estéticos y cosméticosque este siglo XXI ha instalado como exigencia.El uso de alineadores con tecnología 3D es unade las alternativas, que permite cumplimentarlos objetivos propuestos.

In the scientific field, we are living a paradigmshift promoted by technological advances. TheCAD/CAM technology allows to treat the patientin a completely personalized way and satisfyingboth, the aesthetics and cosmetics parametersthat this century has installed as a requirement.The use of aligners with 3D technology is oneof the alternatives that allows to achieve theproposed objectives.

Utilización de tecnología digintal 3D para la alineación estética dental / Use of 3D thecnology for esthetic alignement

Muchos de nuestros pacientes adultos con dientes apiñados, pobremente alineados y/o con arcadas dismórficas, no se sienten a gusto con su sonrisa, y no encuentran una alternativa estética confortable de tratamiento que los satisfága. Si bien hoy la ortodoncia ofrece varias alternativas estéticas, aún son muchos los pacientes que no están dispuestos a someterse a un tratamiento que incluya brackets, bandas y alambres. El deseo de obtener una solución estética a su problema los ha llevado a la utilización de coronas, carillas y otra serie de restauraciones protésicas.